Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках могут развиться в разных частях позвоночника. В области шеи, а также грудная грыжа наблюдаются очень редко, чаще возникает грыжа L5-S1. Диск находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Эта зона позвоночника наиболее подвержена повреждениям. Ежедневные нагрузки становятся причиной изнашивания диска, разрыва фиброзной оболочки и образования грыжи. Последствия этого дегенеративного процесса частичный или полный парез.
Основные сведения
Позвонки сочленены боковыми суставами и фиброзной тканью. Соединительная ткань между позвонками включает в состав диск и пульпозное ядро. Диски служат амортизатором для позвонков. При повреждениях целостность ткани диска нарушается, ядро вытекает за границы, возникает межпозвоночная грыжа диска L5-S1, расположенного между первым крестцовым и последним поясничным позвонками.
Диск L5-S1 в отличие от остальных трапециевидной формы. Особенность формы объясняется анатомическим строением соединения позвонков. Грыжа L5-S1 наблюдается чаще, чем повреждения в иных областях позвоночника. Эта часть позвоночного столба подвержена большим нагрузкам. Дегенеративные изменения в фиброзной ткани приводят к компрессии нервных корешков и спинномозгового канала. Нарушается иннервация, нормальное кровоснабжение в этом отделе позвоночного столба. Запущенная или недолеченная патология может стать причиной парапареза или пареза, привести к инвалидности.
Виды грыжи
В зависимости от месторасположения грыжи различают:
- дорзальную,
- парамедиальную,
- циркулярную,
- медиальную.
Циркулярная грыжа охватывает равномерно весь спинномозговой канал.
Диффузная характеризуется неравномерными деформационными явлениями и может образовываться в нескольких зонах позвоночного столба.
Дорзальная грыжа направлена в спинномозговой канал. Компрессия нервных корешков выражена сильнее. Латеральная деформация проявляется интенсивным болевым синдромом в пояснице. Нередко эта форма патологии приводит к сильному сдавливанию седалищного нерва, в запущенной форме показано хирургическое лечение.
Причинами развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела диска L5-S1 могут послужить:
- патологии тазобедренных суставов, перенесенные в детском возрасте,
- искривления позвоночника,
- непомерные нагрузки,
- травмы и повреждения в результате ДТП, тренировок, падений,
- малоподвижный образ жизни,
- несбалансированное питание,
- некоторые гинекологические патологии,
- остеохондроз,
- болезнь Бехтерева,
- артриты,
- нарушения метаболизма и др.
После механических повреждений патология не имеет яркой клинической картины и может проявиться через год-полтора.
Методы лечения
Лечение грыжи диска L5-S1 поясничного отдела определяет врач после прохождения необходимого аппаратного и лабораторного обследований.
Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и хирургического вмешательства.
Консервативная терапия основана на купировании болевого синдрома, уменьшении воспаления, восстановлении хрящевой ткани, вправлении полувывихов позвонков, ЛФК, процедурах физиотерапии, ношении специальных корсетов.
Хирургическое вмешательство проводят в экстренных случаях, или когда консервативное лечение не дало положительных результатов.
Консервативное
Консервативное лечение небольшой грыжи межпозвоночного диска L5-S1 (до 5 мм) излечивается комплексом лечебной физкультуры и вытяжением позвоночника. При размерах образования до 8 мм в терапию входят:
- медикаментозное лечение,
- вытяжение позвоночника,
- массажи,
- физиотерапевтические процедуры,
- мануальная терапия,
- иглорефлексотерапия,
- ЛФК.
Препараты, назначаемые при лечении грыжи:
- обезболивающие,
- нестероидные противовоспалительные средства – снижают очаги воспалительных процессов и обезболивают,
- миорелаксанты – снимают мышечный спазм, уменьшают болевой синдром,
- витамины группы В – восстанавливают иннервацию,
- хондропротекторы – активизируют процессы регенерации в фиброзной ткани.
При сильных болях проводят блокаду новокаином или лидокаином.
При размерах грыжи диска L5-S1 более 12 мм консервативное лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. Пациенту показан постельный режим до полного устранения болевого синдрома. После можно переходить на домашнее лечение.
В осложненных случаях назначают операцию.
Хирургическое
Оперативное лечение грыжи позвоночника диска L5-S1 экстренное мероприятие, проводится:
- когда боль не уменьшается под воздействием обезболивающих препаратов,
- при неврологических патологиях, сопровождающихся расстройством прохождения нервного импульса и ограничением движений ног,
- при прогрессирующем сдавлении нервных корешков, проявляющимся как парез ног.
В зависимости от разновидности грыжи поясничного отдела проводится:
- микродискэктомия – наименее травматичная,
- вапоризация лазером – грыжа подсушивается лазерным лучом,
- дискэктомия – полная резекция межпозвоночного диска, позвонки без диска теряют свою анатомическую гибкость при показаниях удаленный диск заменяют искусственным.
После операции проводят традиционное консервативное лечение. Позвоночный столб иммобилизуется специальным корсетом.
Преимущество хирургического вмешательства: снятие болевого синдрома полностью. Среди минусов отмечают следующие: долгая реабилитация после лечения, возможен рецидив – повторное развитие грыжи в том же месте, инфицирование раны.
Во избежание развития неприятных последствий необходимо: вести подвижный образ жизни, придерживаться правильного питания, периодически проходить (раз в год) полное медицинское обследование.
