Практически каждый человек ощущал, что болит копчик. В медицине такой симптом носит название кокцигодиния. Причин для кокцигодинии много начиная от травм нижних отделов позвоночника и заканчивая воспалительными заболеваниями близлежащих мышц и органов. Боли могут носить различный характер в зависимости от заболевания, которое их спровоцировало. Течение заболевания бывает острое или хроническое.
Заболевания копчика очень опасны для беременных женщин и ребёнка в процессе родов.
Анатомия копчика
Иногда копчик называют рудиментом или хвостиком. Его расположение сильно напоминает пирамиду, которая лежит основой к верху. По отношению к позвоночнику он является конечным отделом.
Хвост состоит из 2-5 сильно изменённых позвонков (рудиментарных). Чаще всего в состав копчика входит 3 позвонка, которые неподвижно срастаются в подростковом возрасте. Важно знать, что если девочка в возрасте до 14 лет получала травмы этой области, перед родами её необходимо проверить на наличие патологического сращения частей копчика.
Единственное подвижное соединение – это соединение копчика и крестца (предпоследний отдел позвоночника). Соединяются они при помощи сустава и связок, данное соединение необходимо для того, чтобы во время родов копчик отклонялся назад, увеличивая диаметр родильных путей.
Копчик окружен со всех сторон большим количеством нервных волокон, связок и сухожилий мышц таза и промежности.
Нервы, расположенные в этой области, иннервируют следующие отделы:
- наружные половые органы (большие и малые половые губы, мошонка, клитор, часть полового члена),
- органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь, прямая кишка),
- мышцы промежности, формирующие тазовое дно и сфинктеры.
Части копчика фиксируются при помощи пяти основных связок:
- боковые крестцово-копчиковые связки,
- поверхностные (суперфациальные) связки копчика, а также крестца,
- передняя копчико-крестцовая связка,
- остистая связка, которая крепится к остистым отросткам,
- задняя глубокая связка.
У основания располагается много мышц и сухожилий, которые участвуют в создании стенок промежности. Мышцы прикрепляются до верхушки копчика и до органов малого таза, поддерживая последние.
К мышцам, которые начинаются от копчика, относятся:
- парная мышца, поднимающая задний проход также принимает участие в образовании круговых волокон заднего прохода,
- лобковая мышца является мышцей, сжимающей влагалище и частично поднимающей прямую кишку,
- подвздошная мышца является частью мышц тазового дна, основная функция поднятие и удержание последнего,
- прямокишечно-копчиковая мышца при сокращении фиксирует и удерживает прямую кишку,
- копчико-сфинктерная часть часть наружного мышечного слоя ануса, сюда относят волокна, которые отвечают за сокращение задней части сфинктера.
Причины боли
Боли в копчике могут быть от прямого воздействия на эту область и близлежащие ткани, а также боли могут быть симптомом заболеваний других органов. Самые частые причины появления боли в области копчика:
- травматические повреждения (ушибы, переломы, вывихи),
- метаболические заболевания (остеохондроз, остеопороз),
- новообразования (опухоли, кисты эпителиальных ходов),
- воспалительные заболевания (радикулит, парапроктит, простатит цистит и т.д.),
- стриктуры в области копчиковых связок и разрастание соединительной ткани,
- беременность,
- заболевания наружных половых органов,
- иррадиация боли с других мест.
Также нужно помнить что у женщин свои причины боли в копчике. К факторам, которые сопутствуют проявлению заболеваний копчика, относят:
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Аддисона и Иценко-Кушинга)
- малоактивный, сидячий образ жизни,
- тяжёлые роды в анамнезе,
- инфекционные хронические заболевания,
- иммунодефицит и состояния, сопровождающиеся снижением реактивности организма.
Травмы копчика чаще встречаются у людей, ведущих активный образ жизни. Необходимо быть предельно осторожным при занятиях такими видами спорта:
- езда на велосипеде,
- сноубординг,
- прыжки в воду,
- катание на роликах и коньках,
- конный спорт.
Травмы копчика разделяются на ушибы, переломы и вывихи. Механизм получения травмы одинаковый, исход зависит от прямого действия силы и мощности копчика. При ушибе может появиться небольшой дискомфорт в области «хвоста», небольшие синяки, иногда беспокоит незначительная боль при акте дефекации. При переломе боль резкая и сильная, сопровождается сильным отеком, иногда появляется гематома. Лежать на спине очень больно, при напряжении мышц промежности боль сильно возрастает.
При вывихе симптоматика сходная, но визуально и пальпаторно можно определить дефект. При остеохондрозе возникает истончение хрящевой ткани, что приводит к повреждению нервных волокон, проходящих рядом, такое состояние нередко сопровождается болью в состоянии покоя, боль может возрастать при нажатии на область копчика.
Киста чаще бывает у сильной половины человечества. Замечают кисту обычно при присоединении бактерией. Объективно можно увидеть шарообразное новообразование, из которого вытекает серозная или гнойная жидкость.
Характеристика болевых ощущений
Боль в копчике разнообразная, зависит от заболевания, симптомом которого она является. При травмах боль резкая и постоянная, при переломах более выраженная усиливается при напряжении мышечного дна таза. Если причиной боли является киста, то боли носят хронический характер, ноющий, иногда боль граничит с просто неприятными ощущениями.
У женщин боль в области копчика может быть периодической, во время месячных или менопаузы. Копчиковые боли возникают из-за того, что воспалительные процессы могут обостряться в период месячных.
Женщины могут ощущать боли во время беременности или после родов. Если боль не сильная и тревожит не сильно, это может быть физиологическим явлением. Узнать больше о боли в копчике при беременности можно в статье по теме.
Причины боли в копчике при сидении заключаются в недостаточности притока крови к копчику и окружающим его структурам. Также боль при сидении без предыдущих травм может быть проявлением эпителиальных копчиковых ходов и опущением органов таза на фоне слабости мышц промежности.
Когда страдает связочный аппарат «хвоста», больной ощущает боль и дискомфорт в копчике при наклоне, даже незначительном.
Большинство травм и воспалительных процессов могут вызвать боль в копчике при лежании на спине и при вставании. Такое проявление болей характерно для проктитов и парапроктитов, дополнительным симптомом будет поднятие местной и общей температуры тела.
Спондилит на фоне бактерий способен вызвать болезненные ощущения при любом контакте с этой областью.
Вышеописанные симптомы могут также быть при радикулите нервов, которые проходят в области копчика. Боль возникает часто, пациент её связывает с активными действиями. Из-за воспаления пациенту больно сидеть, располагаясь даже на мягкой мебели.
Диагностика
Постоянные боли в копчике не должны игнорироваться. Больному необходимо обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Доктору необходимо выяснить причину болей. Для этого следует:
- собрать анамнез о наличии травм, характере болевых ощущений и о времени их появления,
- провести пальпаторное обследование области копчика или пальцевое обследование прямой кишки,
- назначить инструментальную диагностику при помощи УЗД и рентгенографии копчика и органов таза, если два предыдущих метода были неэффективными, можно прибегнуть к помощи МРТ,
- совместно с инструментальными методами проводят лабораторное исследование крови и мочи.
Методы лечения
Копчиковые боли являются симптомом разных заболеваний. Приоритетным в лечении является воздействие на болезнь, проявлением которой является кокцигодиния.
Лечение боли комплексное и включает в себя такие мероприятия:
- консервативное лечение таблетками, мазями и уколами,
- хирургическое лечение при новообразованиях и гнойных процессах,
- физиотерапия, массаж, УВЧ, УЗД терапия, электрофорез,
- ЛФК в щадящем режиме с переходом на укрепляющий.
Медикаменты
Боль в копчике купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). К ним относят:
- «Ибупрофен» или его аналоги,
- «Диклофенак»,
- «Индометацин».
Вышеописанные препараты можно принимать в таблетках, диклофенак можно использовать местно в виде мазей или гелей. При наличии гематом и небольших синяков применяют гепариновые мази для ускорения процессов рассасывания.
При переломах копчика с повреждением мышечных тканей больные могут жаловаться на сильный болевой синдром, который не исчезает после применения НПВС. В таком случае лечащий врач назначает наркотические анальгетики, обычно это « Промедол».
Физиотерапия
Для улучшения результатов от лечения препаратами назначают физиотерапию. В некоторых случаях данный вид лечения можно назначать без препаратов.
Для лечения болей в районе копчика используют электрофорез с обезболивающими мазями. Принцип действия электрофореза заключается в том, что под током ионы лучше переносят частицы мази через клеточные мембраны.
УЗД терапия способна помочь при застойных процессах и старых гематомах, которые плохо рассасываются. Положительно влияют водные процедуры и грязевые ванны.
Массаж
После того, как врач провел обследование и выяснил причины боли в копчике, он назначает массаж для поддерживающей терапии и улучшения процессов регенерации повреждённых тканей.
Польза от массажа:
- улучшает кровообращение в зоне поражения,
- стимулирует процессы регенерации,
- снимает воспаление и отёки,
- расслабляет близлежащие мышцы.
Врач-массажист при надавливании делает скользящие движения по ходу лимфатических протоков, чтобы разогнать скопление лимфы. Массаж внизу спины также хорошо влияет на кровоснабжение органов малого таза, улучшая их метаболические процессы.
