Секвестрированная грыжа – самая тяжелая форма этой патологии. Она наблюдается, если при межпозвоночной грыже нарушается целостность межпозвоночного диска, и пульпозное ядро немного выдавливается в спинно-мозговой канал. Это очень опасное и болезненное явление. Секвестрированная грыжа – это крайняя форма этого состояния. При этом пульпозное ядро не только немного выдвигается, а выпадает, при чем кусок ядра может полностью отделиться. Этот процесс и называют секвестрацией, а сформированный ограниченный кусок – секвестром.
Ткани вокруг сильно травмируются, нервы защемляются, и происходит ряд негативных для здоровья процессов. Практически всегда при таком заболевании человек остается инвалидом. Чаще всего секвестрированная грыжа бывает в крестцово-поясничном отделе, в шейном и грудном встречается намного реже.
Причины возникновения
Секвестирование конкретной грыжи представляет собой результат невылеченных грыжевых состояний, например, протрузии, экструзии, пролапса и т.д. Ей практически всегда предшествует грыжа межпозвоночного диска.
К причинам развития такой патологии относят следующие факторы:
- ожирение II степени и более,
- остеохондроз,
- большие физические нагрузки,
- неправильное распределение поднимаемого веса,
- остеопороз,
- малоподвижный образ жизни,
- большое количество алкоголя,
- нарушение процесса обмена веществ.
Все это приводит организм к состоянию, в котором может произойти секвестрирование, однако сам процесс обычно начинается после большой и резкой нагрузки, стресса, сильного мышечного спазма.
Одной из наиболее серьезных причин является пассивный образ жизни – межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов и получают питательные вещества только при движении спинных мышц. Если они недостаточно нагружены, фиброзные кольца не получают микроэлементов и становятся хрупкими. Также интересно почитать спинномозговая грыжа.
Риск секвестрирования грыжи существенно возрастает из-за:
- пожилого возраста,
- частых переохлаждений,
- курения,
- частого вождения транспортных средств,
- неправильной осанки,
- наследственности,
- инфекционных заболеваний.
Характерные симптомы
Секвестрация грыжи сопровождается рядом симптомов. Некоторые из них общие, другие более специфичны и проявляются по-разному в зависимости от поврежденной области.
К общим симптомам относят:
- ограничение двигательных возможностей,
- боль, которая отдает в другие части тела,
- гипертонус мышц,
- синдром «конского хвоста»,
- может быть неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.
Шейный отдел
Секвесторная грыжа в шейном отделе проявляется тяжелее всего, особенно если страдают нижние отделы шеи. Сдавливание спинного мозга здесь приводит к параличу конечностей, дыхательной недостаточности, нарушениям работы малого таза.
Если сдавливание было легким, пациент жалуется, что не чувствует температуру или боль в руках, не может выполнять ряд действий. Боли при таком нарушении ярко выраженные. Устранить их можно, только удалив участок диска, который выпал в канал позвоночника.
Грудной отдел
Если подобная травма произошла в грудном отделе, у человека будут проявляться следующие признаки:
- резкие боли, которые будут усиливаться при попытке глубоко дышать или при кашле,
- межреберные мышцы потеряют тонус,
- нарушения работы органов малого таза,
- параплегия нижних конечностей,
- контрактуры мышц, расположенных около позвоночника,
- слишком большой изгиб шеи в статическом состоянии на протяжении долгого времени (например, из-за большой подушки во время сна).
В зависимости от того, где расположится секвестр, боли могут быть разными. Если он окажется сбоку, боли будут радикулярными и односторонними. При дорсальной позиции спинномозговые боли будут сильнее.
Поясничный отдел
Секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника отличается явными клиническими признаками. Человек страдает от сильных болей, также отмечают вялые параплегии нижних конечностей, понижается тактильная чувствительность. Боли возникают одновременно в обеих ногах и сопровождаются спазмами мышц, а также миофиксацией. При попытке пальпировать это место поясницы, боли будут сильнее.
Виды заболевания
Секвестрация грыж дисков может быть разной в зависимости от направления очага проблемы:
- циркулярной с максимальным выпячиванием в фораминальную или дорсальную стороны (при этом весь межпозвонковый диск страдает равномерно, но выпячивается больше всего его задняя часть),
- дорсальной (диск выпячивается, и формируется секвестр на задней поверхности позвоночника в спинномозговом канале),
- фораминальной (страдает место выхода спинномозговых нервов).
Интересная статья по теме парамедианная грыжа.
Методы лечения
Лечение секвестрированной грыжи позвоночника возможно и без операции. В наше время врачи все больше отдают предпочтение консервативным методам. Они включают прием ряда медикаментов:
- анальгетиков (для снятия боли и уменьшения воспаления),
- гормональных глюкокортикоидных средств (снижают результат аутоиммунной реакции организма),
- миорелаксантов (снимают спазм с мышц),
- витаминов, особенно группы В.
Также хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, которые уменьшают воспаление и отек. К таким относятся электрофорез с новокаином, УВЧ, диадинамические токи и другие. Не менее эффективным является иглоукалывание.
В периоды ремиссий после стабилизации состояния больного лечащим врачом прописываются: лечебная гимнастика, массаж, ЛФК, мануальная терапия, водные процедуры.
Секвестрированная грыжа требует хирургического лечения, если:
- размер отколовшейся части более 10-15 мм,
- она сильно давит на спинной мозг или нервный корешок,
- есть стеноз спинномозгового канала,
- конечности немеют,
- есть проблемы во внутренних органах,
- развивается аутоиммунная реакция,
- консервативное лечение не дает положительного результата.
Удаление секвестрированных грыж проводится путем нескольких малоинвазивных операций: микродисэктомии, эндоскопической микродискэктомии, нуклеопластики. Иногда используется метод хемонуклеолиз, при котором диск растворяется с помощью особых веществ. К классическим операциям в этом случае относят: дискэктомию, ламинэктомия (удаление части позвонка).
Процедуры на позвоночнике вызывают ужас у больного, так как они боятся осложнений, но чаще всего к осложнениям приводит не операция, а продолжительное воздействие секвестра на спинной мозг.
Восстановление после операции может занять от пары месяцев до года. При своевременном лечении чаще всего человеку удается полностью восстановить трудоспособность.
