Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз  дегенеративно-дистрофическая патология, развивающаяся вследствие поражения соединительной ткани (хрящей) на поверхностях суставов. Хрящевая ткань теряет эластичность и упругость, становится тоньше. Анатомическое строение голеностопа нарушается и деформируется. Патологический процесс затрагивает мышцы и сухожилия.

При деформирующем артрозе голеностопного сустава дистрофичные изменения приводят к ограничению подвижности и болевым ощущениям при движении.

Причины



Различают два вида деформирующего остеоартроза: первичный – возникающий в результате невыясненных причин (идиопатический артроз) и вторичный.

Факторами развития вторичного артроза являются:

  • травмы и повторяющиеся микротравмы суставов – переломы внутри сустава, растяжения или разрывы связок и капсул, гематомы в области сустава,
  • пожилой возраст,
  • гормональные нарушения,
  • непомерные нагрузки,
  • эндокринные нарушения (подагра, сахарный диабет и т.д.),
  • дисплазия,
  • воспалительный процесс,
  • нарушение метаболизма,
  • врожденные патологии,
  • наследственность,
  • патологии стопы (плоскостопие, косолапость и др.),
  • избыточный вес,
  • специфические профессии,
  • переохлаждение.

Симптомы



Деформирующий остеоартроз имеет характерную клиническую картину болевой синдром и деформацию сустава.

На начальном этапе патологии:

  • голеностоп не имеет визуально заметных изменений (дистрофический процесс в хрящевой ткани можно установить после рентгенологического обследования), боли, возникающие после нагрузок, имеют непродолжительный характер и исчезают после отдыха,
  • появляется натянутость и напряженность мышечной ткани в области патологического процесса,
  • неприятные ощущения в области голеностопа при движениях и покое.

Вторая стадия артроза характерна:

  • более сильными болями, возникающими при любых нагрузках на нижние конечности,
  • ограниченными движениями стопы (сложно подняться на носки ног),
  • изменением походки может появиться хромота, пациент меняет положение ноги при ходьбе для уменьшения болей в голеностопе.

Третья стадия имеет клиническую картину:

  • разрушение хрящевой ткани прогрессирует,
  • сустав подвергается деформации,
  • двигательная функция ноги ограничена интенсивным болевым синдромом,
  • болевой синдром не проходит в состоянии покоя.

Больной не может передвигаться без вспомогательных средств.

По мере прогрессирования деформирующего остеоартроза в патологический процесс вовлекаются суставная капсула, костная ткань, связки. Хрящевая ткань в процессе прогрессирования заболевания разрушается: теряет свою упругость, отслаивается от костной ткани. Частички хряща – хрящевой детрит – попадают между суставами, усугубляя процесс истончения соединительной ткани и синовиальной оболочки капсулы сочленения. Эти процессы приводят к развитию воспалительного процесса – синовита. Синтез внутрисуставной жидкости увеличивается, что способствует большей деформации хрящевой ткани. Синовит сопровождается локальными гипертермией и отеками. Иногда симптоматика дополняется «стартовыми болями» – неприятными ощущениями, которые увеличиваются при движении, после ослабевают или исчезают.

1 степень

По мере прогрессирования артроз голеностопного сустава разделяют на три степени. 1 степень – болевые ощущения появляются после нагрузок, изредка наблюдается локальная отечность. На рентгенограмме видно легкое сужение просвета суставной щели.

2 степень

Клиническая картина артроза 2 степени голеностопного сустава выражена постоянным болевым синдромом, который не зависит от физических нагрузок, ясно слышен хруст и поскрипывание в суставе при резких движениях. На рентгеновских снимках выражены деформации хряща, сужение суставной щели почти наполовину от естественной высоты.

3 степень

Дальнейшее развитие артроза голеностопного сустава приводит к 3 степени патологии. Клиническая картина: интенсивные боли, продолжительность до нескольких дней. Появляется хромота, голень отклоняется от анатомической оси вправо или влево.  Рентгенограмма показывает атрофию связок и мышечной ткани, развитие остеофитов, деформацию в костной ткани.

4 степень

Дальнейшее осложнение артроза приводит к деформации голеностопного сустава (внутрь или наружу). Двигательная активность нижней конечности сильно ограничена или отсутствует. Дистрофические процессы в голени способствуют образованию многочисленных остеофитов, которые сдавливают сосуды кровеносной системы и нервные корешки. Запущенное состояние патологии может привести к развитию тромбоза, синовита и других недугов.

Для точного установления степени болезни проводят детальную диагностику:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • рентгеноскопия,
  • МРТ,
  • радиоизотопное обследование.

Диагностические данные позволяют дифференцировать артроз от других патологий со схожей симптоматикой.

Лечение



После диагностирования врач-травматолог назначает терапевтические мероприятия. Лечение деформирующего артроза в области голеностопного сустава включает в себя комплексные мероприятия:

  • медикаментозная терапия,
  • ЛФК,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • массаж,
  • рациональное питание.

В запущенных и осложненных случаях артроза проводится хирургическое лечение.

Медикаменты, назначаемые при артрозе: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, хондропротекторы, НПВС. Комплекс лечебной физкультуры определяет специалист.



В комплекс физиотерапии входят:

  • электрофорез,
  • СУФ-облучение,
  • высокочастотная магнитотерапия,
  • сантиметроволновая терапия (СМТ),
  • ультразвуковое лечение,
  • УВЧ.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают воспаление и отечность, улучшают кровоснабжение в суставе, купируют болевой синдром.

Массаж восстанавливает функцию сустава, уменьшает боли. В течение массажа лечащим врачом могут проводиться упражнения, разрабатывающие мышечную ткань и сустав.

Тип операции определяется хирургом на основании полученных диагностических данных. Могут быть проведены:

  • Артроскопия, в ходе которой удаляются кусочки деформированного хряща, остеофиты.
  • Артродез – проводится резекция хрящей, а кости сустава сращиваются. Двигательная функция голеностопа теряется, остается неполная подвижность стопы.
  • Эндопротезирование проводят при 3 степени деформирующего артроза. Во время операции поврежденную ткань заменяют на протезы. Двигательная функция голеностопа после операции восстанавливается.

Профилактика



Остеоартроз голеностопного сустава патология хронического генеза, и для поддержания нормального функционирования сустава без рецидивов необходимо придерживаться профилактических мер:

  • придерживаться диетического питания,
  • постоянно выполнять комплекс ЛФК,
  • следить за весом,
  • раз в год обследоваться,
  • избегать нагрузки на нижние конечности.

Во избежание серьезных осложнений, вплоть до потери двигательной функции голеностопа, при первых проявлениях начала патологии (болевой симптом) необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: