Вследствие хронических травм бугристости большеберцовой кости может возникнуть болезнь Шляттера коленного сустава – у подростков такое нарушение диагностируется чаще всего из-за их подвижности и активного роста костей. При этой патологии активно развивается некроз костных и хрящевых тканей. Характерной симптоматикой этого заболевания суставов считается наличие плотного новообразования внизу колена.
Причины
К главным причинам, которые могут спровоцировать развитие болезни Шляттера, ученые относят серьезное травмирование, такое как вывих или перелом, или же повторяющиеся микротравмы в коленях, если в период интенсивного роста скелета ребенок получает сильную нагрузку на ноги, например, при занятиях спортом.
По данным медицинской статистики и исследованиям ревматологии, этим заболеванием страдают примерно 20% всех детей подросткового возраста, что посещают спортивные секции, и только 5%, которые не увлекаются никакими активными разновидностями спорта. Больше подвержены риску заболеть те подростки, которые занимаются хоккеем, волейболом и прочими активными играми.
Следует учитывать, что медицинским ученым известны только предрасполагающие факторы, способные спровоцировать возникновение болезни Шляттера. Истинные причины пока не обнаружены, однако существует версия, что первопричиной патологического разрастания костной ткани все-таки является постоянная микротравматизация.
Перегрузки, приводящие к постоянному травмированию сустава и сильному натяжению связок, вызывают нарушение кровотока около бугристости большеберцовой кости. В связи с этим возникают небольшие кровоизлияния, микротравмы связочных волокон, начинается воспалительный процесс в синовиальной сумке и некротическое изменение костной ткани.
Симптомы
Особенность заболевания Шляттера – отсутствие выраженных признаков при активном развитии патологии. Через определенное время заболевание регрессирует, а больной человек даже не подозревает о нем. Достаточно часто болезнь диагностируют при плановом обследовании или по другой причине обращения к доктору, когда требуется рентген сустава колена.
Развивается патогномонический симптом при заболевании Шляттера не у всех – у некоторых подростков под коленом появляется шишка. Со временем также может появиться слабо выраженная болезненность в колене. Так как после очевидных травм до проявления первой симптоматики проходит достаточно длительный период, возникновение болезни не связывают с этим событием. Явные симптомы возникают только после высокой нагрузки, например приседаний или интенсивной тренировки.
При отсутствии лечения болезненность будет проявляться чаще и становится более выраженной во время сгибов и разгибов колен. Может возникнуть болезненность в передней области колена, там, где находится место крепления сухожилия. Здесь же локализуется отек. Общее состояние больного остается нормальным, реже может развиться местный воспалительный процесс, при котором отмечается повышение температуры, в месте припухлости кожный покров становится красного цвета.
При визуальном осмотре можно отметить отечность колена, она сглаживает очертания большеберцовой кости. При ощупывании заметна боль, особенно при легком надавливании, при этом наблюдается плотноэластичная консистенция отека. Сквозь отекшую ткань можно легко обнаружить твердое новообразование, похожее по консистенции на кость.
Заболевание Шляттера чаще всего имеет хроническое течение с периодами обострения. Продолжительность болезни занимает, в среднем, не больше 2 лет, после чего пациент выздоравливает по мере окончания роста костных структур.
Диагностика
Типичное течение патологии и принадлежность пациента к группе повышенного риска облегчают постановку правильного диагноза. После визуального осмотра места поражения и проведения пальпации доктор поставит предварительный диагноз и направит на лабораторные обследования для его подтверждения.
Главным диагностическим методом является рентгенологическое обследование колена. Его проводят в боковой позиции, результат четко показывает наличие остеохондропатии, или заболевания Шляттера. Если случай сложный, тогда для подтверждения и уточнения диагноза дополнительно назначают такие процедуры:
- МРТ,
- КТ,
- УЗИ.
При этой болезни отсутствуют особые специфические лабораторные признаки – анализы крови и мочи не показывают отклонений. Но считается, что достаточно и клинических данных для установления правильного диагноза. Инструментальные диагностические методы необходимы скорее для точной оценки болезненных изменений и для исключения наличия сопутствующей патологии. Рентгенография помогает обнаружить:
- размытые очертания эпифиза бугристости большеберцовой кости,
- образование кальциевых отложений,
- утолщение связок.
Лабораторную диагностику врач может назначить при необходимости, чтобы исключить инфекционный характер патологии колена. Сюда включают:
- ПЦР-исследование,
- общий анализ крови,
- анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.
Лечение
Лечение болезни Шляттера коленного сустава нужно проводить, следуя рекомендациям врача и желательно под его присмотром. Чаще всего для выздоровления достаточно консервативной терапии, но иногда необходимо и проведение оперативного вмешательства. Главное, после обнаружения патологии немедленно прекратить физические нагрузки. Лечение назначается только врачом травматологом или ортопедом.
Хирургическое
Такой вид лечения будет необходим только в тех случаях, если произошло существенное патологическое изменение костных тканей. С помощью операции отмершие ткани устраняют, при этом фиксируют бугристость большеберцовой кости, используя специальный трансплантат.
Консервативное
Консервативное (медикаментозное) лечение является достаточно продолжительным и занимает период от 6 месяцев до 3-х лет. При медикаментозной терапии используют обезболивающие средства, противовоспалительные препараты группы НПВС, например:
- Ибупрофен,
- Тайнелон,
- Гофен,
- Еврофаст и пр.
Эти лекарства назначаются в небольшой дозировке и короткими курсами. Обязательно при медикаментозном лечении проходить физиотерапевтические процедуры. Они направлены на устранение отекания тканей, уменьшение болезненности и снятие воспаления. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, но это стоит делать только под руководством специалиста.
Прогноз
Прогноз лечения обычно благоприятный. Однако шишка, образовавшаяся под коленным суставом, может остаться навсегда. Болезненность может редко возвращаться перед сменой погодных условий. Когда наступает улучшение после лечения, не рекомендуется снова давать на сустав усиленную нагрузку, чтобы избежать повторных осложнений.
