Позвоночник орган двигательной системы со сложным анатомо-физиологическим строением. Все травмы позвоночника, даже самые незначительные, могут существенно снизить качество жизни пациентов, привести к инвалидизации, а в тяжёлых случаях увеличивается риск летального исхода.
Важно знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника, чтобы при необходимости своевременно и правильно отреагировать на ситуацию. Такие знания могут помочь спасти чью-то жизнь.
Основными причинами травм позвоночника с последующим переломом являются:
- ДТП, которые по данным ВОЗ занимают первое место в этиологии травм позвоночника и приводят к переломам шейного отдела по типу «хлыста» и поясничного отдела по типу «ремня безопасности»,
- падения, даже с небольшой высоты,
- занятия травмоопасными видами спорта (штангисты, акробаты и т.д.),
- прыжки в воду с последующим ударом спины или головы о поверхность воды.
Переломы позвоночника делятся на четыре основные группы. Лечение и помощь потерпевшему предоставляется, исходя из следующих характеристик переломов:
- По этиологии:
• прямые – травмирующие факторы действуют непосредственно на сам позвоночник при падениях на эту анатомическую структуру или ее ударах,
• непрямые – при сильном сгибании или разгибании позвоночника. - По целостности кожных покровов:
• открытые – с повреждением целостности кожных покровов,
• закрытые – без повреждения целостности кожных покровов. - По наличию осложнений:
• осложненные,
• неосложненные. - По механизму перелома:
• компрессионные – разновидность, которая встречается наиболее часто, характеризуется отсутствием неврологической симптоматики,
• взрывные – их особенностью является наличие большого количества осколков.
Оказание первой медицинской помощи
Помощь при переломе позвоночника оказывается согласно разработанным медицинским протоколам. При переломе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, первая помощь оказывается в одинаковой последовательности.
Оказание доврачебной помощи осуществляется в несколько этапов:
- Вызов скорой помощи. Звонок квалифицированным специалистам должен осуществляться в первые минуты после получения травмы. В это же время стоит оказать посильную доврачебную помощь. Транспортировать потерпевшего не рекомендуется, поскольку можно нарушить целостность спинного мозга при переломе позвоночника.
- Оценить витальные (жизненные) функции потерпевшего. Именно они диктуют алгоритм действий. Перед тем, как подойти к пострадавшему человеку, необходимо убедиться в собственной безопасности и выяснить, не угрожает ли вам ничего из того, что привело к этому инциденту.
- Важно максимально минимизировать движения пострадавшего и зафиксировать его положение. Лишние движения могут увеличить зону повреждения за счёт сломанных костей и их осколков.
Остальные действия, в том числе и устранение болевого и отечного синдрома выполняются бригадой скорой помощи. Чаще всего пациенту вводят наркотические анальгетики и противовоспалительные средства или кортикостероиды. Меры первой помощи при переломе позвоночника играют ключевую роль в дальнейшем состоянии пациента, влияют на прогноз и отдаленные последствия травмы.
Правила транспортировки при переломе
Перед тем, как перейти к транспортировке, нужно убедиться в том, что у больного есть перелом позвоночника. Если он в сознании, требуется обратить внимание на такие симптомы:
- Сильная локальная боль в позвоночнике, отдающая или иррадиирующая в ноги и ягодицы. Она усиливается при дыхании.
- Потеря чувствительности и способности к сокращению мышц ниже места перелома. Данный симптом будет проявляться лишь при повреждении спинного мозга или его корешков.
- Отсутствие или угнетение дыхания. Возникает при повреждении диафрагмальных нервов, которые находятся в шейном отделе позвоночника.
- Нарушение функций органов малого таза, что проявляется произвольными актами дефекации или опорожнением мочевого пузыря.
Если пациент находится без сознания, действия врача выполняются с учетом возможных переломов хребта. Помощь при переломе позвоночника и транспортировка человека осуществляются только после фиксации больного специальными шинами.
Необходимо знать, что при переломе позвоночника больного нельзя перемещать без шейного фиксатора. Используется медицинский вариант фиксатора, или применяется самодельное устройство из подручных средств, вроде картона, ваты, бинтов.
Чтобы уложить больного на спину потребуется помощь как минимум троих человек. Они фиксируют руки, ноги, таз, голову и корпус. После этого можно переложить пациента на специальный транспортный щит или самодельные носилки. Если пациент транспортируется на мягких носилках, он должен лежать животом вниз, на твердых носилках животом вверх с валиком под хребтом в области крестца. Нужно зафиксировать ноги при помощи бинтов или верёвки.
Ошибки при иммобилизации
Возможные следующие ошибки:
- В некоторых случаях имеет место недостаточная или, наоборот, очень сильная фиксация потерпевшего.
- Попытка посадить или поднять потерпевшего может сильно навредить или усугубить травму. Механизм повреждения заключается в компрессии спинномозговых корешков собственным весом или в смещении позвонков. При этом травмируется спинной мозг и сосуды, которые его питают, например Артерия Адамкевича, которая кровоснабжает отдел спинного мозга, отвечающий за движения в нижних конечностях.
- Попытка дать пероральные (через рот) обезболивающие препараты может привести к сложностям. В большинстве случаев больной не сможет их проглотить.
- Перемещение потерпевшего на боку также считается неправильным.
Ситуация с травмированием позвоночника требует серьезной и квалифицированной медицинской помощи. Часть пациентов медицинские работники увозят в неврологическое отделение, некоторые из них попадают в реанимацию. Сращение костных структур при травмах позвоночника не столь тяжелая задача для врачей, как сохранение и восстановление функций спинного мозга. Каждый из этапов оказания помощи должен проводиться вовремя и без паники окружающих.
