Опорно-двигательная система организма находится в постоянной нагрузке, множество выполняемых функций ведет к частому развитию заболеваний. Толчком к болезни может послужить травма, деструктивные процессы, инфекции. Заболевание трохантерит затрагивает одну из важнейших областей костного скелета бедро, ограничивая функции нижних конечностей.
Что такое трохантерит
Трохантерит – патологический воспалительный процесс опорно-двигательного аппарата, очаг развивается изолированно в костной ткани в непосредственной близости от тазобедренного сустава. В отличие от такого повреждения, которое называется периартритом, локализующегося в околосуставных тканях крупных суставов, трохантерит начинается в верхней точке большого вертела бедренной кости, важной функциональной области, точке соединения мышечных, связочных, сухожильных и нервных волокон. Поэтому при трохантерите развивающееся воспаление бедренных сухожилий, синовиальной сумки является следствием заболевания, а не его причиной.
Чаще всего воспаляется один из суставов. При условии раннего обращения, применения назначаемых препаратов и процедур, прогноз положителен, своевременное лечение позволяет поставить на ноги более 80% пациентов.
Виды трохантерита
Виды заболевания соответствуют фактору, вызвавшему патологию. Различают следующие:
- специфическая форма – возникает на фоне туберкулезной инфекции, осложняется воспалением бедренных сухожилий,
- неинфекционная (последствия ушибов и т.п.),
- септическая (форма болезни бедренной кости, сухожилий, связок, вызываемая патогенными формами стрептококков, стафилококков, кишечной палочки).
Причины и симптомы
В зоне риска по данному заболеванию наблюдаются такие категории:
- женщины в период менопаузы, возраст после 45 лет это объясняется гормональными изменениями в женском организме, результатом которых становится истощение костной, мышечной тканей, общее ухудшение здоровья,
- спортсмены, танцоры, люди, работа которых связанна с выполнением однообразных действий, сопряженных с повышенной нагрузкой на ноги,
- избыточный вес,
- малоподвижный образ жизни,
- травмы в области тазобедренного сустава часто становятся причиной возникновения воспалительного процесса.
Пациенты могут оказаться в зоне риска в связи с другими патологиями организма:
- гипофункция щитовидки,
- дисплазия тазобедренных суставов,
- артрозы, артриты,
- нарушения обмена веществ (особенно снижение кальция),
- туберкулез (активная форма).
Развитие болезни сопровождается следующими симптомами:
- Боль в районе верхнего вертела, утихающая в покое, становящаяся острой в движении, при пальпации. В дальнейшем боли усиливаются, особенно при опоре на больную сторону, человек практически лишается сна и отдыха.
- Инфекционные формы сопровождаются повышением температуры тела, слабостью. Данные признаки являются не специфичными, определить заболевание по ним не представляется возможным.
Дифференцировать болезнь от других воспалений сухожилий тазобедренного сустава возможно, опираясь на наличие изменений, ограничений двигательных функций ноги. При коксартрозах, тендинитах (сухожильные воспаления) важным симптомом выступает снижение амплитуды движения в поврежденной зоне сустава, при трохантерите пассивные движения не изменены.
При форме заболевания, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза, процесс затрагивает другие участки тазобедренной кости, воспаляются мягкие ткани, сухожилия. Признаки этой болезни чаще наблюдаются у детей. При несвоевременном лечении приводят к остеомиелиту.
Методы лечения
Для установления диагноза трохантерит врач проводит дополнительные исследования, чтобы исключить другие причины, вызывающие воспаление бедренных сухожилий. Назначаются лабораторные исследования крови, инструментальная диагностика (КТ, МРТ), после чего приступают к лечению.
Терапия предполагает комплексный подход для локализации и лечения очага, воспалившегося в тазобедренном суставе, связках, мягких тканях. Симптомотерапия, специфические лекарственные средства (антибиотики) назначаются по показаниям с целью предотвратить дополнительные осложнения болезни.
Важным этапом лечения в острый период заболевания является соблюдение постельного режима, это снижает нагрузку на бедренное сухожилие и другие элементы суставного механизма. В дальнейшем рекомендована корректировка нагрузок, образа жизни пациента.
Оперативное вмешательство применяют при развитии осложнений в форме нагноений, абсцессов. Очищение пораженной зоны выполняют под местной или общей анестезией, для промывания, обеззараживания полости используют растворы антибиотиков.
Медикаменты
Для устранения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. К ним относят ибупрофен, диклофенак и другие. Возможно использование данных препаратов в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей. Применяются лекарственные блокады с введением противовоспалительных, обезболивающих препаратов (кетанов, дексалгин) в суставную полость. Длительность лечения до 10 дней, дальнейшее использование связано с риском возникновения побочных эффектов, осложнений.
Препараты кальция (кальцемин, кальций Д3) назначают для поддержания костной ткани.
При диагностировании возбудителя микобактерии туберкулеза используется протокол специфичной медикаментозной терапии, в составе которой есть АБ, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, витамины.
Физиотерапия
Назначение физиотерапевтических процедур призвано не просто снизить болевые ощущения пациента, но стимулировать также кровообращение поврежденной зоны, ускорить обменные процессы, восстановление. Для этого применяют:
- магнитотерапию,
- ударно-волновую терапию,
- электрофорез, фонофорез с использованием лекарственных растворов,
- прогревающие, тепловые обертывания, парафин, озокерит,
- УВЧ,
- иглоукалывание,
- массаж.
ЛФК
После снятия воспалительного процесса для укрепления связок, в котором нуждаются все зоны нижних конечностей (колено, тазобедренный сустав), назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры. Упражнения выполняют медленно без рывков, экстремальных нагрузок.
Эффективны комбинированные процедуры массажа и ЛФК, так как после релаксации с массажем зоны воспаленного сухожилия связки прогреваются, становятся эластичней, что снижает риски повторного растяжения при выполнении упражнений.
