Когда повреждается частично или полностью целостность связочных волокон, которые удерживают кости бедра и голени в стабильном и естественном положении, диагностируется разрыв связок коленного сустава. Данные повреждения случаются очень часто у активных людей и спортсменов, но нужно учитывать, что такое повреждение может случиться с каждым, и поэтому следует знать правила первой помощи и примерное лечение. Статистические данные гласят, что чаще разрывам подвергается внутренняя боковая – более 46%, передняя крестовидная, наружная боковая и задняя крестовидная связки. Травма очень болезненная и опасная, поэтому самолечением заниматься категорически запрещено.
Причины травмы
Различные повреждения связок коленного сустава вызывает травма. Разрывы разных сухожилий случаются, как правило, при неестественном движении нижней конечности с большой силой и в неестественном направлении. Передние крестообразные сухожилия могут пострадать, если во время сгибания голени на нижнюю конечность производится сильное воздействие. ПКС страдают при прямых ударах по согнутой голени или резких выпрямлениях сустава. Каблуки у женщин усугубляют ситуацию. Если произошло резкое отклонение голеностопного сустава наружу, случается повреждение внутренних боковых сухожилий.
Тяжелые травмы включают повреждения сразу нескольких сухожилий. В таком случае происходит кровоизлияние внутри суставной сумки, что осложняет лечение и увеличивает его длительность. В медицинской практике принято различать 2 вида повреждения связочных волокон: дегенеративный и травматический. Первый вид повреждений связан с хроническими болезнями, что постоянно ослабляют связки и, в конце концов, приводят к травме. Во втором случае виной повреждения выступает механическое воздействие на нижнюю конечность.
Виды и степени повреждений
При постановке диагноза врач обязательно указывает степень тяжести травмирования коленных сухожилий. Условно такие повреждения разделяют на три степени:
- Растяжение – это разрыв некоторых волокон связки, при получении которого общая целостность тканевых структур сохраняется. Характеризуется незначительными отеками и болезненными симптомами. Функции колена нарушаются минимально, сохраняется полная трудоспособность пострадавшего.
- Разрывы около 1/3 связочных волокон. При движениях ощущается сильная болезненность, появляются отеки в поврежденном месте. Нарушается трудоспособность человека вследствие проблем с передвижением.
- Полный разрыв связок коленного сустава. Такому повреждению характерна сильная болезненность, движения значительно нарушены. Появляется сильная отечность и подкожные гематомы. Сустав нестабилен, признаки похожи на те, которые присущи полному вывиху.
Разрыв крестообразных связок
Крестовые связки выполняют стабилизирующую роль в колене и размещены в глубине сустава. Дополнительную прочность им создает крестообразное размещение. Откуда и появилось соответствующее название. Таких сухожилий имеется два: переднее – размещено в области надколенника, заднее – локализовано в задней части колена.
Переднее сухожилие разрывается чаще, чем то, которое размещено сзади. По статистике, при травмах страдают связки, локализованные в передней области колена в более, чем 90% всех случаев.
К разрывам могут привести следующие факторы:
- прямые удары твердыми предметами по внешней части коленного сустава,
- резкая остановка во время бега,
- резкие неожиданные повороты нижней конечности при упоре на голень.
Травматизации наиболее часто подвергаются те люди, которые увлекаются лыжным катанием, борьбой и другими видами спорта. Следует знать, что в крестообразной связке нет болевых рецепторов, и при ее травмировании пострадавший может не ощутить неприятных симптомов. Болезненность могут вызывать повреждения менисков или наличие костных переломов. При повреждении крестообразных сухожилий лечение с участием специалиста обязательно, так как самостоятельно связка не имеет свойства срастаться.
При разрыве обязательно ощущается характерный щелчок, а в начале передвижения возникает ярко выраженная нестабильность коленного сустава, и может происходить подкашивание или подламывание.
Разрыв боковых связок
Разрыв боковых связок нижней конечности часто получают при падении. Боковые сухожилия предназначаются для соединения костей, имеют следующие названия: внешняя и внутренняя. Внутренняя называется еще медиальной коллатеральной или большеберцовой и крепко соединяется с мениском. Чаще травмам подвергается именно большеберцовая связка.
Наружная связка разрывается при подвывихах конечности и при выгибании сустава внутрь. Разрыв связок в коленном суставе приводит к нестабильности голени и нарушает функцию передвижения. Главными симптомами считается отечность в поврежденном месте и наличие выраженной подвижности голени в связи с отсутствием функции сустава.
Разрыв связки надколенника
Это длинное сухожилие бедренной мышцы производит функцию разгибания сустава и приподнятия нижней конечности. При отсутствии болезней, повреждающих и ослабляющих связочные ткани, надколенная связка практически никогда не разрывается. Разрывам сопутствует тендинит и другие патологии. Может возникнуть при падении на коленный сустав, прямом сильном ударе в место локализации связки, неудачном приземлении с возвышенности на колено. Сопутствующей травмой может быть травма подколенного сухожилия.
Разрыв надколенниковой связки приводит к сильному нарушению походки, практически к ее отсутствию. Пострадавший не может поднять травмированную нижнюю конечность в прямом виде: приподнимается бедренная часть, а голень свисает под углом.
Диагностика и первая помощь
Если возникло подозрение на разрыв связочной ткани, следует выполнить следующие действия:
- Обеспечить для травмированного сустава полный покой и неподвижность. Для этого можно наложить давящую повязку из эластичного бинта или использовать при наличии специальный бандаж. Травмированный человек должен свести к минимуму все движения.
- К травмированному месту следует приложить холодный компресс, лед, чтобы снизить отек или кровоизлияние.
- Для поврежденной конечности необходимо создать возвышенное положение.
- Если боль выражена сильно, пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство.
- В ближайшее время доставить пострадавшего в травмпункт.
После осмотра для подтверждения предварительного диагноза врач направит пациента на диагностические процедуры. Очень важно правильно поставить диагноз, так как верное лечение значительно снижает риск развития осложнений и длительность самой терапии. Чтобы узнать, что произошло при травме колена – надрыв связок коленного сустава, растяжение некоторых сухожилий или разрыв связки под коленом, выполняется рентгенография, МРТ, компьютерная томография и УЗИ. Данные методы позволяют с абсолютной точностью определить место и степень повреждения сухожилий, а также наличие вывихов, трещин и переломов кости.
Методы лечения
Разрыв связок коленного сустава можно лечить двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор необходимого лечения производит травматолог, опираясь на полученные результаты исследования и тяжесть травмы. Самолечение травмированных сухожилий крайне не рекомендуется, так как может привести к серьезным осложнениям или инвалидности.
Консервативное лечение
Консервативное лечение при разрыве связки коленного сустава назначается при первой и второй степени травмирования и проводится без операции. Для снижения отечности нижней конечности рекомендуется полный покой. Первые 24 часа к травмированному месту прикладывают холодные компрессы. Обязательно травмированный сустав иммобилизуют при помощи мягкой повязки из эластичного бинта или бандажа. Для снижения сильной боли в суставах врач назначает обезболивающие лекарства. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты – мази, уколы или таблетки.
Для снижения нагрузки на конечность в первые несколько недель при необходимости рекомендуется использовать костыли при передвижении.
Через пару дней после травмирования назначают теплые примочки или компрессы, улучшающие циркуляцию крови и способствующие быстрому заживлению. Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лечебный массаж, УВЧ и другие.
Хирургическое
Лечение коленных связок оперативным путем показано при разрывах третьей степени тяжести или полном отрыве сухожилия от кости. Тактика хирургической операции обуславливается сроком давности травмы. Если связка была порвана, она подлежит оперативному лечению на протяжении примерно 3 недель. Для этого часто применяют метод артроскопии. Если пораженная связочная ткань распалась на волокна, чтобы их уплотнить, применяют укрепление методом фасции или сухожилия от соседней мышцы. При устаревших травмах становится невозможным сблизить концы связки для их соединения, для этого используется методика эндопротезирования с применением синтетических материалов.
Реабилитация
Успешное лечение повреждения связок коленного сустава заканчивается прохождением реабилитационного периода. Сроки восстановления зависят от степени тяжести травмы и могут варьироваться от месяца до полугода. Рекомендуется восстанавливать сухожилия прохождением физиотерапевтических процедур, лечебным массажем и при помощи упражнений (лечебная физкультура).
