Коксартроз – заболевание, поражающее бедренный сустав. Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой и костной ткани приводят к ее разрушению, образованию остеофитов, нарушению двигательной активности и даже параличу.
По этиологии коксартроз может быть первичным или вторичным. Первичная патология встречается в 25% случаев, и причина возникновения неизвестна. Вторичный – возникает на фоне других патологий.
Причины
Коксартроз тазобедренного сустава может развиться вследствие:
- травм и повреждений,
- интенсивной нагрузки на сустав,
- врожденных патологий,
- воспалительных процессов,
- патологий позвоночника,
- гормональных нарушений,
- некротических процессов в головке бедра,
- нарушения кровоснабжения,
- эндокринных патологий,
- избыточного веса,
- длительного стресса.
Причиной коксартроза могут стать гиподинамия, возрастные изменения, наследственность.
Артроз может развиться с одной или двух сторон. В группу риска входят: спортсмены, люди пожилого возраста.
Симптомы
Клиническая картина коксартроза сопровождается следующими симптомами:
- болевой синдром, проецирующийся в пах, колено, бедро,
- затрудненность движения бедренного сустава,
- изменение походки,
- появляется хромота,
- мышечная ткань атрофируется,
- нога укорачивается,
- угол отведения ноги уменьшается.
После аппаратного исследования заметны:
- уменьшение суставной щели,
- развитие остеофитов,
- деформации головки бедра.
Стадии заболевания
Дифференцируют 3 стадии развития заболевания:
- 1 степень характеризуется болевым синдромом, который проходит после отдыха. Внешних деформаций не наблюдается. Пациенты не обращают внимания на боль, что приводит к развитию заболевания.
- 2 степень – интенсивная боль, которая не проходит в состоянии покоя. Отведение бедра и внутренняя ротация ограничены. Пациент начинает хромать. На рентгеновских снимках видны краевые остеофиты, сужение суставной щели, изменение анатомического строения бедра.
- 3 степень – болевой синдром увеличивается и длится постоянно. Передвигаться пациент может только с помощью трости или костылей. Движения ограничены, мышечная ткань атрофируется. Визуально заметно укорочение нижней конечности и хромота. Суставная щель сужается полностью, наблюдается большое количество остеофитов. Функция тазобедренного сустава полностью утрачивается.
Патология не развивается стремительно. Между начальным проявлением заболевания и следующим может пройти не один год, когда коксартроз из первой стадии переходит во вторую.
Коксартроз подразделяются на:
- инволютивный, развивающийся вследствие возрастных изменений,
- диспластический – врожденный,
- коксартроз, возникший на фоне болезни Пертеса,
- посттравматический,
- постинфекционный,
- дисгормональный,
- метаболический интоксикационный,
- идиопатический.
Диагностика
Диагностирование проводится на основании жалоб пациента, первичного осмотра, лабораторных и аппаратных обследований.
Проводятся:
- общий анализ крови,
- рентгенография показывает изменения высоты суставной щели, наличие остеофитов, деформации головки бедра, подвывихи и вывихи,
- КТ – определяется генез деформации бедер и таза, изменения поверхностей в суставе, степень разрушения хрящевых тканей, наличие костных образований,
- МРТ – позволяет определить деформации в мягких тканях (связках сустава, суставной капсулы), контрастное МРТ определяет патологические процессы в сосудах,
- Измеряется длина ног.
Дополнительно может проводиться пункция тазобедренного сустава для выявления инфекционных и воспалительных процессов в суставной жидкости.
Лечение
После диагностирования проводится лечение, назначаемое врачом-ортопедом. При 1 и 2 стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения коксартроза, которые включают:
- медикаментозную терапию,
- физиотерапевтические процедуры.
Медикаменты, применяемые при коксартрозе направлены на:
- купирование болевого синдрома,
- уменьшение воспалительных процессов,
- восстановление хрящевой ткани,
- улучшение кровообращения,
- расслабление мышц.
Часто назначают физиотерапевтические процедуры:
- ультразвуковая терапия,
- светолечение,
- магнитотерапия,
- УВЧ и др.
Методы лечения могут дополняться процедурами массажа, мануальной терапии и ЛФК.
При избыточном весе необходимо придерживаться диеты.
В осложненных случаях коксартроза показано операбельное лечение – эндопротезирование:
- однополюсное при замене одного сустава (головку бедра),
- двухполюсное – заменяются головка бедра и вертлужная впадина.
Прогноз хирургического лечения благоприятный в 95% случаев. У пациента полностью восстанавливается функция нижней конечности, и он возвращается к обычному образу жизни. В среднем, протез может прослужить более 15 лет при соблюдении рекомендаций лечащего врача. По истечении срока службы протеза требуется операция по его замене.
