Проблемы с позвоночником крайне разнообразны, и боль в области спины может быть связана с огромным множеством диагнозов. Распространенное заболевание – медиальная грыжа межпозвоночного диска, которую также называют медианной или срединной. При этой болезни имеет место воспаление задней поверхности дисков.
Чаще всего грыжа позвоночника возникает там, где нервные волокна выходят из канала спинного мозга, выстраиваясь в ткани межпозвоночной области. Именно этот переход является уязвимой зоной, чувствительной к перенапряжению, излишнему давлению, переохлаждению, а также другим внешним воздействиям.
Болезнь провоцируется смещением межпозвонковых дисков, что зажимает нервные волокна, приводит к травмированию фиброзного кольца, нарушает питание диска с последующим его отвердеванием. Поскольку смещение происходит внутрь, а не наружу, доступ к самой грыже оказывается ограниченным. Это значительно осложняет лечение.
Причины и симптомы
Главная характеристика рассматриваемого заболевания позвоночника состоит в том, что медианная грыжа располагается внутри межпозвоночного пространства. Изначально смещается позвоночный диск, что само по себе сдавливает нервные ткани, вызывая их воспаление. В дальнейшем грыжа разрастается и, будучи зажатой в ограниченном пространстве между дисками и позвонковыми отростками, начинает испытывать постоянное давление костных частей. Постепенно защемляется также спинномозговая зона, что чревато параличом.
Что касается локализации, то речь может идти о любом позвоночном отделе. Чаще других страдает при этом область поясничного отдела.
Причины заболевания
Известны следующие факторы, способные влиять на развитие болезни:
- наследственность – генетические патологии соединительной либо костной ткани,
- заболевания опорно-двигательного аппарата, дистрофия межпозвонковых дисков,
- адинамия, отсутствие минимальных физических нагрузок на спину,
- постоянные перегрузки, стрессы физической или психологической природы,
- травмы позвоночного столба, протрузии,
- перетренированность,
- переохлаждение, постоянные простудные и инфекционные заболевания,
- появлению медианной грыжи косвенно способствуют перенесенные операции на позвоночник.
Симптоматика
Наблюдается острая непереносимая боль там, где локализовано воспаление, а также – эпизодически – в других отделах позвоночника. Встречаются следующие проявления:
- блуждающие, периодически возникающие болевые ощущения в теле (таз, поясница, голени, бедра),
- нарушение чувствительности рук и ног, онемение, а также ощущение покалывания,
- утрата тактильных свойств по всему телу,
- различные проблемы в процессе мочеиспускания,
- половая дисфункция, нарушение потенции (у мужчин), влагалищный гипотонус (у женщин),
- постоянная усталость, упадок сил.
Специфические синдромы при грыже шейного отдела – головная боль, нарушение координации движений, скачки артериального давления, шум в ушах, потеря сознания.
Особые симптомы проблем грудного отдела – одышка, неровный пульс, невралгия, проблемы с пищеварением.
Медиальные грыжи поясницы и крестца сопровождаются дополнительно обостренным панкреатитом, холециститом, проблемами с почками, синдромом «конского хвоста» (резкие прострельные боли от копчика до икр).
Разновидности
Медиальная грыжа в зависимости от причин и форм проявления может относиться к одному из нескольких типов.
- Медианно-парамедианная. Наиболее сложный, опасный вариант, формирующий риск стеноза спинного мозга и развития других тяжелых осложнений. В этом случае смещение диска происходит вправо либо влево.
- Медианно-латеральная или заднебоковая. Межпозвонковый диск смещается по диагонали назад и вбок.
- Свободная. Сохраняется связь с межпозвоночным диском, однако при этом частично грыжа выходит через заднюю связку.
- Перемещающаяся. Возникает временно, только во время нагрузки.
- Фораминальная. Вектор смещения связан с фораминальным боковым отверстием.
Лечение
Вследствие особенностей заболевания его лечение должно проводиться исключительно квалифицированным врачом с учетом клинической картины, а также общего состояния здоровья пациента.
Незапущенная медиальная грыжа может быть устранена консервативно. Если же речь идет о застарелой или осложненной болезни, то медики прибегают к хирургии. При этом проводить операцию, как уже указывалось выше, весьма сложно, поскольку позвоночные отростки осложняют доступ к пораженной области. Здесь крайне важным аспектом предстает профессионализм врача. В целом рекомендуется по возможности исключать оперативное вмешательство, поскольку риски слишком велики.
Терапия
Речь может идти о применении как какого-то конкретного метода, так и комплексной терапии. Решение принимает врач с учетом специфики каждого отдельно взятого случая.
Традиционно используются препараты нестероидного ряда. Они убирают отеки тканей, снижают воспаление, устраняют болевые ощущения, нормализуют обменные процессы. При борьбе с интенсивной, нестерпимой болью также эффективны блокады. Их используют до возвращения пациенту нормального самочувствия, после чего допускается переход к основному лечению.
Дополнительно в целях расслабления позвоночника, снятия с него компрессии могут использоваться физиопроцедуры.
Длительность использования терапевтических средств при медиальной грыже обычно составляет не менее полугода. Более краткосрочное лечение не приносит стойкого ощутимого результата, а также чревато проявлением рецидивов, побочных эффектов.
Хирургия
Если проведенное безоперационное лечение оказалось безрезультатным, у пациента сохранились боли, а воспаление лишь усилилось, то врачи обращаются к хирургическому методу лечения межпозвоночной грыжи.
Проводится лазерная либо эндоскопическая операция. Традиционная хирургия при медиальной грыже категорически нецелесообразна, поскольку уровень доступности оперируемых тканей крайне низок.
При любом методе лечения больному рекомендуется соблюдать покой, снятие всяческих нагрузок, соблюдение режима сна и питания.
Профилактика
Медиальная грыжа относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем устранить. Снизить риск развития такого состояния можно при помощи следующих мер:
- соблюдение здорового образа жизни, минимизация стресса,
- контроль питания, включая как график приема пищи, так и состав рациона,
- использование дозированных физических нагрузок на регулярной основе,
- обеспечение защиты позвоночника.
