Подвывих копчика – болезненная травма. При этом поверхности суставов, размещенных на крестце и на копчике, смещаются друг относительно друга. Копчик сдвигается, а крестец остается, где был. При полном вывихе точки касания поверхностей теряются.
Травма эта довольно серьезна. Она может приводить к частичной или полной потере человеком подвижности. Пренебрегать серьезным лечением в такой ситуации нельзя. Важно вовремя обратиться к узким специалистам и соблюдать все их рекомендации.
Причины подвывиха
Вывих и подвывих копчика могут произойти у людей любого возраста. Причины получения этой травмы могут быть самыми разными. Например, они возникают при падении ягодицами на твердую поверхность. Получить их можно и при сильном ударе в область ягодиц. Нередко вывих копчика возникает у женщин во время родов, особенно если:
- таз узок,
- плод велик,
- роды затянувшиеся, тяжелые.
Увеличивают риск вывиха и атрофированные, слабые мышцы. Это характерно преимущественно для людей пожилых и старых. Не менее редкими причинами являются:
- активные спортивные занятия,
- поездка по ухабам с сильной тряской,
- сбои амортизации суставов коленей.
Бывают случаи, когда врачи не могут установить причину травмы. Тогда ее называют идиопатической.
Симптоматика заболевания
Травмы этой части организма схожи по симптомам. Выделить вывих или подвывих копчика зачастую можно лишь на снимке. Главный симптом травмы подобного рода – сильная боль, возникающая сразу и сохраняющаяся довольно долго. Интенсивность сначала велика, в дальнейшем – меняется в зависимости от организма пострадавшего.
Сначала боль постоянная, и выбрать удобное положение тяжело. При застарелой травме боль возрастает при подъеме или сидении, затихает – в позе лежа или стоя. Она иррадиирует в зону паха или ануса. Усиливается, становясь стреляющей, когда пострадавший тужится при дефекации.
Когда врач пальпирует крестцово-копчиковую зону, появляется болезненность. Есть заметная припухлость около копчика, а также разнообразные гематомы. Чтобы не спутать травму с другими похожими повреждениями, важно вовремя обратиться за помощью к травматологам.
Диагностика травмы
Диагностируют вывихи копчика ортопеды и травматологи. Начинают со сбора анамнеза заболевания. Уточняют ощущения пострадавшего, проводят осмотр, исследуя отеки с гематомами в районе ушиба.
Далее переходят к ректальному исследованию. Методика старая и проверенная. Врач через просвет прямой кишки уточняет локализацию травмы, напряженность мышц и степень смещения суставов, ориентируясь по интенсивности боли и специфическому хрусту.
Далее подвывих копчика уточняют, делая рентген в паре проекций. На рентгеновском снимке локализация элементов сустава заметна особенно хорошо. Еще точнее и четче снимки, сделанные методами компьютерной и магниторезонансной томографии. На них картинка послойная. Полученная при обследовании информация анализируется и позволяет поставить точный диагноз.
Лечение и реабилитация
Вывихи копчика обычно лечат консервативно, в амбулаторных условиях. В стационар помещают очень редко. В первую очередь, выполняют коррекцию копчика. Далее ему обеспечивают щадящий режим, лечат препаратами против воспалений, обезболивают. Также показаны специальные упражнения лечебной физкультуры, а также физиотерапевтические процедуры.
Вправление копчика делают под местной анестезией – при помощи новокаиновой блокады. Пострадавшего кладут на живот. Врач ректально вправляет сдвиги между поверхностями суставов. Далее больному рекомендуют пару недель провести в постели, сидеть – как можно меньше. Желательно пользоваться особой ортопедической подушкой. Пострадавший становится вновь работоспособным через один-два месяца после травмы.
Репозиция, или вправление копчика, не снимает боль. Поэтому в первое время пациенту назначают обезболивающие средства. Выбор велик, конкретное назначение зависит от состояния здоровья пациента. Чаще всего останавливаются на:
- кетороле,
- мовалисе,
- нимесиле,
- диклофенаке.
Детям и беременным назначают щадящие препараты:
- но-шпу,
- папаверин,
- анестезиновые свечки,
- ибупрофен.
Чтобы предупредить запоры, используют несильные слабительные и свечи с глицерином. Пока пострадавший лечится, ему нужно избегать тяжелых продуктов с обилием жиров. Они затрудняют пищеварение, провоцируя запоры. Питание должно быть диетическим, с обилием растительной клетчатки и микроэлементов, способствующих окончательному восстановлению.
Терапия при лечении подвывиха копчика включает физиопроцедуры:
- лазерные,
- магнитные,
- электрофорез с новокаином и эуфиллином.
Лечение подвывиха копчика в домашних условиях в некоторых случаях не помогает. Операция показана при травме:
- открытой,
- сложной,
- застарелой,
- с осложнениями.
Ее выполняют как под местным, так и под общим наркозом.
После завершения лечения осуществляется длительная реабилитация. Полный покой и постельный режим в ряде случаев длятся до пары месяцев – в зависимости от сложности травмы. Если пациенту разрешать двигаться, делать это нужно предельно аккуратно. Диета на период восстановления подбирается индивидуально лечащим врачом.
Возможные осложнения и прогноз
Осложнения, последствия вывиха или подвывиха копчика сказываются чаще всего на опорно-двигательных функциях и позвоночнике. Постепенно появляются боли в ногах, особенно если были задеты нервы и сосуды. Проблемы могут не возникать в течение многих лет после того, как травма была получена. Чаще беды появляются в зрелом возрасте, когда суставы уже слабеют.
Со временем человеку становится сложно преодолевать большие расстояния, появляются запоры, ноги затекают от длительного сидения. Бывают иные патологии, например, гематомы, касающиеся мягких тканей и причиняющие боль – особенно во время движения.
Связь указанных проявлений определяется доктором после осмотра и диагностики. Все они – серьезный повод для обращения к врачу. Стоит отметить, что вывих в области копчика обычно не приводит к разрывам мышц. За исключением мышц малого таза, повредившихся, например, при родах. Об их повреждении свидетельствует напоминающая жжение боль.
Стоит отметить, что если соответствующим образом не лечить вывих или подвывих, прогноз, как правило, весьма печален. Сама травма может появляться на фоне хронических патологий, вроде остеохондроза. В таком случае важно уделять особое внимание не только повреждению, но и первопричине ее появления.
