В результате падения чаще всего точкой опоры у человека является колено. Видимое повреждение проявляется в виде ссадины или гематомы, но возможна и серьезная травма, которую не всегда легко распознать – перелом коленной чашечки. Такая травма относится к серьезным повреждениям опорно-двигательного аппарата, требует незамедлительной диагностики, лечения, длительного периода реабилитации.
Вследствие неверно или не вовремя оказанной помощи есть вероятность развития ряда осложнений. При открытом переломе или после операции рана может быть инфицирована, возможна хромота и даже инвалидность. Бывают повреждения хрящевой ткани, из-за чего развивается артрит. Болевой посттравматический синдром может сохраниться на всю жизнь. Следствие длительной иммобилизации – тромбоз подколенных вен – вылечивается только с помощью оперативного вмешательства.
При слишком ранней нагрузке формируется ложный сустав, что также требует операции. Потому важно обратить внимание на симптомы, связанные с повреждением колена, при необходимости знать, как оказать первую помощь пострадавшему.
Анатомия коленной чашечки
Строение коленного сустава сложное – мышцы и связки, сухожилия, хрящи, нервные волокна. Этот сустав самый крупный в организме, его строение отличается от остальных, что делает его уязвимым. Колено приводят в действие прилегающие мышцы (сгибатели и разгибатели), наиболее крупная из них и в организме в целом – четырехглавая мышца бедра, которая соединена непосредственно с коленной чашечкой. Основная ее функция – защитная (при любых травмах первый удар принимает на себя именно эта часть сустава), кроме того, чашечка препятствует смещению бедренной и большой берцовой костей. Стабильность соединения костей в процессе движения поддерживается менисками.
Симптоматика травмы
Признаки при переломе колена различаются в зависимости от вида травмы. Следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту, если присутствуют следующие симптомы:
- в области коленной чашечки локализуются острые болевые ощущения, боль отдает в область бедра, колена в целом, возможно и ниже,
- острая боль становится ноющей, при пальпации или движении резко усиливается,
- видимое повреждение чашечки – изменение формы, аномальная подвижность,
- чувство «распирания» сустава изнутри, отек, гематома,
- при повреждении связок – невозможность согнуть ногу в колене.
Основные виды переломов
Переломы колена классифицируют по типу травмы (открытый или закрытый) и по месту локализации повреждения (травмирована коленная чашечка, подколенные кости, мыщелки). Повреждение чашечки чаще всего происходит по горизонтальной линии, если травмирующая сила была достаточно резкой, возможно образование щели и смещение отломков – так называемый осколочный перелом.
Диагностика и первая помощь
Любые диагностические процедуры проводятся обязательно под присмотром и по назначению врача-травматолога. Если вы подозреваете перелом, доврачебная помощь должна заключаться в следующих мероприятиях:
- иммобилизация конечности,
- если перелом открытый, необходимо остановить кровотечение – использовать жгут выше места повреждения,
- для уменьшения болевых ощущений используют лед либо холодные предметы.
По прибытию в медицинское учреждение пациенту проводят рентгенограмму, при необходимости уточнения диагноза дополнительно назначают МРТ, пункцию. Диагностика перелома надколенника обычно ограничивается первым пунктом. Далее пострадавшему будет рекомендован курс лечения и реабилитации после перелома.
Лечение
Ход лечения при переломе коленной чашечки зависит от характера травмы. Если перелом стабильный (тенденции к смещению отломков не наблюдается вертикальный перелом), возможно лечение консервативным методом. Нога фиксируется в согнутом либо выпрямленном положении, пациенту необходимо будет ходить в гипсе от одного до полутора месяцев. По завершению лечения проводится контрольное рентгенографическое исследование, назначается курс реабилитационных мероприятий.
Если перелом оскольчатый, между отломками образовалась щель либо ступени – показано оперативное вмешательство. Сближение отломков достигается путем ушивания мягких тканей, но в отдельных случаях возможно использование медицинских штифтов и болтов для фиксации подвижных частей, медицинской проволоки и спиц, а также иссечение мелких частиц.
В настоящее время при лечении закрытых травм колена все чаще используется коленный тутор, как современная, удобная и эстетичная замена гипсовой повязке. Представляет собой тугой бандаж с ребрами жесткости, использование возможно во время лечения и реабилитации.
Реабилитационный период
По окончанию периода лечения становится актуальной следующая задача – суставу требуется восстановление после травмы. Для этого разрабатывается курс реабилитации, состоящий из упражнений ЛФК, физиотерапии, массажа.
Упражнения выполняются только по назначению и под наблюдением специалиста, особенно в первые дни. Нагрузку увеличивают постепенно. Для начала подойдет ходьба, затем с высоким подниманием коленей, езда на велотренажере, приседания у стены. Занятия не должны вызывать дискомфорт в колене, при наличии болевых ощущений курс корректируют.
Также во время реабилитации пациенту показана специальная диета, включающая продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендовано принимать поливитамины.
Для скорейшего снятия отека проводится дренажный массаж. Массаж поможет улучшить кровообращение в прилежащих тканях, усилит эффект от процедур. Используется также для разогрева мышц перед проведением физических тренировок. Предлагают сеансы парафинотерапии, УВЧ, электрофореза.
