Терапией при последней стадии коксартроза является тотальное эндопротезирование. При невозможности проведения радикального хирургического вмешательства артроз тазобедренного сустава 3 степени лечится без операции – консервативными способами, позволяющими поддерживать функциональность нижней конечности.
Методы лечения
Консервативная коррекция заболевания включает противовоспалительные и обезболивающие препараты, болезнь-модифицирующие средства для регенерации хряща, регулярную суставную гимнастику, курсы физиотерапевтических процедур, специальную диету, восполняющую белковые и энергетические потери, неизбежные при артрозе 3 степени.
Медикаменты
К быстродействующим средствам для снятия болевого синдрома относятся противовоспалительные нестероидные препараты в форме таблеток:
- Парацетамол – неизбирательный эффективный препарат, используемый при интенсивной боли короткими курсами в 5-7 дней не более 3,5 граммов за сутки,
- Диклофенак, Ибупрофен с мощным противовоспалительным действием, меньшей токсичностью для желудочно-кишечного тракта,
- избирательные средства с минимальным набором побочных реакций – Эторикоксиб, Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид, Ксефокам.
При необходимости длительного приема препаратов первых 2 групп применяются гастропротекторы – Омепразол и его аналоги для защиты слизистой оболочки желудка. Они показаны лицам старше 65 лет, людям с язвенной болезнью.
Нестероидными средствами местного действия являются противовоспалительные мази и гели, наносимые на область больного тазобедренного сустава:
- Диклофенак,
- Нимесулид,
- Вольтарен,
- Нурофен.
Другая группа противовоспалительных медикаментов включает гормональные средства – кортикостероиды для внутрисуставного введения – Кеналог и Дипроспан. Инъекции может проводить только врач не чаще 1 раза в 4-6 недель. Эффект от введения длится не менее месяца, но на общий прогноз заболевания препараты положительного эффекта не оказывают.
Лекарства длительного действия:
- Терафлекс-Адванс,
- Дона,
- Артра,
- Структум,
- Хондроитин-АКОС,
- Алфлутоп.
Они корректируют прогноз остеоартроза и называются хондропротекторами. В их состав входят хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – составные вещества здорового хряща, которых не хватает на суставных поверхностях у людей с артрозом. Эффект от этой группы лекарств развивается спустя 2-3 года регулярного применения, но именно она препятствует развитию артроза коленного и тазобедренного сустава.
Наиболее современными являются средства, регулирующие обмен гиалуроновой кислоты в хряще – Ферматрон, Остенил, Адгелон, Синвиск. Диацереин подавляет воспалительные медиаторы, уменьшает боль, улучшает подвижность сустава, замедляет разрушение хряща.
Препараты кальция применяются для профилактики разрежения расположенной под хрящом костной ткани.
Физиопроцедуры
На 3 стадии артроза нужны регулярные курсы физиопроцедур на область сустава, которые врач назначает 2-3 раза в год:
- электрофорез с лекарствами,
- импульсные токи,
- магнитотерапия,
- ультразвук,
- индуктотермия,
- электроакупунктура, миостимуляция,
- грязевые аппликации, бальнео-, парафинотерапия.
Цель их – поддержание нормального кровообращения в окружающих мышцах.
ЛФК
Для укрепления мышечного каркаса, поддержания кровообращения в суставе существуют авторские методики упражнений и гимнастики:
- Гитта,
- Евдокименко,
- Бубновского,
- Неумывакина.
Они направлены на расслабление одних групп мышц и тонизирование других, постепенное наращивание амплитуды движения конечности, усиление притока крови к поврежденным тканям.
Питание
Диета при остеоартрозе направлена на снижение избыточной массы тела, создающей нагрузку на сустав, нормализацию белково-энергетического баланса. Предпочтительные способы обработки пищи – тушение, варка, обработка паром.
Рекомендуемые продукты, богатые белком и клетчаткой:
- нежирное мясо,
- морская рыба,
- свежие зеленые овощи, фрукты,
- молочные продукты,
- бобы и чечевица,
- растительное масло, семена льна,
- крупы.
Запрещенные блюда:
- крахмалистые овощи – картофель, помидоры,
- жирное мясо, наваристые бульоны,
- копчености, пряности, консервированные продукты, колбаса,
- кондитерские изделия, сладкие газированные напитки,
- куриный желток.
Следует избегать избыточного добавления к пище соли, сахара, соусов, майонеза.